Ｎ様がカウンセリングの際に真っ先に気になると仰ったのは、目の下のたるみ、くぼみです。たるみ＝凸、くぼみ＝凹みです。こういった形の変化はファンデーションでは隠せません。目元の悩みで最も多い訴えが❝クマ❞ですが、クマは色々な原因から成ります。①血流が悪くてできる（うっ血）②肝斑やシミ、色素沈着が調度目元にある③凹み大きく分けてこの３つです。クリニックで治療しなければ治らないのは②や③。ファンデーションで隠せるのは①と②。つまり自力ではどうにもならないのが③です。③の状態の方は結構多く存在し、美容外科の脱脂手術（目の下の脂肪取り）やヒアルロン酸注入の良い適応となります。

まずはお顔全体をみていきましょう

元々ホリの深い綺麗なお顔立ちです。では私から見て気になる部分をマーキングみましょう

①目の下のたるみと影②薄く入るほうれい線③フェイスラインのもたつき④こめかみの凹み⑤眉間のシワざっとみて気になるのはこの辺りでしょうか。違う言い方をすると、この所見は全て改善できます。

①目の下のたるみと影

目の下のクマといって気にされるのは黄色で囲んである影の部分です。この部分は凹みです。眼窩頬溝といって加齢により凹んでくる部分です。その原因は、眼窩骨（目周りの骨）が年齢と共に萎縮（痩せ）て後退（奥に引っ込む）してくるから見た目としては凹みます。そしてその上の白い○の部分、ここは対照的に凸の部分です。眼窩下脂肪（目の下の脂肪）が年と共に緩み重力で下がり突出してきます。つまりこのエリアは凹みと凸が隣り合わせに存在しますのでどちらも強調されエイジングのサインが目立ってきます。

この場合の治療法は、膨らんだ脂肪を取る→その下の凹みを埋めるこの２本立ての治療になります。脂肪を取る施術は手術になります。脱脂術といって、いわゆる「目の下の脂肪取り」と呼ばれるものですね。そして影になる部分に対しては、その凹みを埋めるように注入を行います。その際に使用する製剤は色々です。当院ではヒアルロン酸を使用しますが、そこは施設によって異なります。さて、ここで問題が‥当院ではメスを使った治療は行っておりません。となると冒頭で提案した脱脂術は当院では行っておりませんので、凹みを埋める治療が主体になります。目の下の脂肪の膨らみが強い方はが目の下の脂肪を取らずにどこまで改善できるかは、正直難しいところですが、ご本人も、いきなり手術はちょっとと抵抗があると仰っていましたので、そこはメスを使わず、ご本人の意思にも合わせつてHIFUやヒアルロン酸注入を組み合わせながら治療していこうと考えています。